Medicina Basada en Evidencias – Sí y No

Durante la última década de lo que ha sido una especie de guerra de propaganda emprendida en nombre de “Medicina Basada en la Evidencia”. Estoy en general a favor de esto: no hay demasiado tiempo y dinero perdido. Yo estoy a favor de lograr que la gente lo más saludable posible lo más rápido posible.

Así que la medicina basada en la evidencia parece ser claramente sensible. ¿Quién podría argumentar en contra de ella? Bueno, yo – en parte.

Si se mira de cerca la evidencia Medicina Basada tiene algunas debilidades (y fortalezas muy grandes). Las dificultades no se comprenden así que me gustaría llamar la atención sobre ellos aquí.

En primer lugar no es lo que se investigó (y por lo tanto tiene evidencia que lo respalde). Imagínese que yo creo que el consumo de ajo a las 10 am cada mañana hará que mi vecino para comer tostadas al mediodía. Un escéptico se señala (con razón) que no hay pruebas de ello. Y ¿por qué no? Porque nadie (eso espero) es loco como para tomar esto en serio. Mi punto es que lo que se investigó – y por lo tanto tiene la oportunidad de convertirse en la evidencia se filtra. Se filtra a través de lo que es “sentido común” a los que investigan.

Pero lo que consideramos como sentido común resulta ser piso. Los hallazgos de la física subatómica es un cliché de cómo el sentido común se ha confundido. Del mismo modo que no es de sentido común pensar que pasa pensionista bus son parte de la política de salud (pero que son: ver a Michael Marmot El Síndrome de Estado). Y no hay (ahora) muy buena evidencia para decir que lo son.

Esto lleva a la segunda dificultad con la evidencia en Medicina Basada en la Evidencia. La evidencia presentada se basa en los ensayos clínicos – y estos son caros. Esto significa que la evidencia es en gran parte producido por las empresas del gobierno y muy grandes. Mucha de la investigación se dirige a la búsqueda de soluciones que van a ganar dinero (pastillas, etc).

Lo más grave es que esto significa que las enfermedades de los pobres no son estudiados a menudo y hay poca investigación sobre ellas. Incluso las cantidades extraordinarias de dinero dado por los filántropos como Bill y Melinda Gates, la Fundación “son sólo una pequeña gota en el balde.

En los “países desarrollados”, esto significa que las soluciones de bajo costo – y pastillas que no pueden ser patentadas – reciben menos atención. Henry Osiecki ha hecho una enorme cantidad de investigación sobre el tratamiento de problemas médicos con los alimentos – pero probablemente no ha oído hablar de él (google él para encontrar un montón de cosas).

No es la investigación basada en la evidencia bien ahora (a menudo gracias a las universidades) que muestra cosas como: salir a caminar es un buen tratamiento para la depresión, como algunos medicamentos. Y sin embargo, las píldoras son aún más frecuentes que los clubes de senderismo.

El hecho de que las pruebas están ahí, no significa que se actúe sobre ellas. Esta es una tercera dificultad para la medicina basada en la evidencia. No necesariamente va a cambiar nada. Esto puede ser injusto – no es trabajo de las investigaciones “para cambiar las cosas. Pero sus defensores quieren que cambiar la forma en la medicina se hace. Así que esto no es tanto una crítica como diciendo que no puede hacerlo todo. Tiene que estar casado con un profundo conocimiento político.

Esto lleva a la cuarta dificultad. Lo que parece convincente es nuestra experiencia. Si la evidencia de miles de personas diga lo contrario, así que podemos cambiar nuestras mentes. Por otro lado puede que no. Nosotros pagamos por una mayor atención a las personas cercanas a nosotros que personas anónimas lejos. Y los estudios clínicos, por su naturaleza son personas anónimas de que no han tenido contacto con.

Esto es especialmente un problema para la comunicación. Los resultados de la investigación podría ser una buena comunicación – que las personas cuenten su historia, por ejemplo, en lugar de en frías estadísticas.

Sin embargo, es también un problema que este tipo de investigación le resulta difícil tener en cuenta todas las complicaciones de la experiencia humana.

Lo que nos lleva a la quinta dificultad. ¿Qué significan realmente los resultados de investigación. “Causa” no significa lo mismo en la investigación como en el habla normal. Tal vez el ejemplo más popular es: fumar causa cáncer. Esta es una investigación muy sólida encontrar. Sin embargo, no quiere decir que si usted fuma un cigarrillo va a contraer cáncer mucho y si usted fuma muchos cigarrillos obtendrá un montón de cáncer. Lo que significa es que si usted fuma un poco que se parecen más a tener algunos problemas de salud (cáncer de pulmón es sólo uno) y si usted fuma lotes que tienen muchas más probabilidades de conseguir uno de estos problemas de salud. No significa que usted – sólo significa que es muy probable. Y probablemente todos conocemos personas que han desafiado las probabilidades. (Y muchas veces nos olvidamos todos aquellos que no tienen.) En nuestra conversación normal, cuando decimos “causa” nos referimos a algo muy directo: el martillo que golpea el pulgar causado dolor. En la investigación – y por lo tanto en la medicina basada en la evidencia – que es un poco más complicado.

La dificultad final que quiero señalar es que la Medicina Basada en la Evidencia es conservador. La validez de la medicina se basa en lo que ya ha sido probada. Si tuviéramos que ir sólo por lo que se ha demostrado que no haría ninguna investigación en absoluto. Nuevas ideas no puede ser respaldado por la investigación.

La investigación basada en la evidencia es defendido por los intereses muy arraigada y actúa para impedir las nuevas ideas. Los conservadores siempre se puede decir a los innovadores que las ideas no han sido probadas: se trata de la naturaleza del caso. ¿Y por qué el tiempo “residuo” la gente y el dinero (que siempre son escasos) tratando de no probado algo? Parece un argumento incontestable. Pero la respuesta es que esto es exactamente lo que es necesario si vamos a hacer ningún progreso en absoluto de cualquier tipo de investigación.

No estoy tratando de decir que la Medicina Basada en la Evidencia es de ningún valor. Es de gran valor. No obstante, tiene deficiencias – especialmente cuando se trata de nada más allá de la corriente principal. Espero que con esto en mente podemos tener una apreciación realista de las fortalezas muy grandes Medicina Basada en la Evidencia es.

Evan Hadkins

Todos los aspectos de la salud: físico, emocional, mental, espiritual y social.
Sabemos lo suficiente para que todos puedan prosperar.
Evan tiene dos licenciaturas (uno con una especialización en la literatura Inglés y otra en Educación de Adultos y Formación Profesional). También ha estudiado masaje (occidental y oriental) y la acupuntura. También es un presentador calificado del Indicador Myers-Briggs Type. De las muchas formas de orientación que más le gusta gestalt de todos.