La enfermedad diverticular
Casi el 80% de los pacientes con divertículos son asintomáticos, excepto para el estreñimiento crónico. De los que se presentan otros síntomas, la presentación más común es sin duda una intermitentes e impredecibles quejarse malestar abdominal inferior (diverticulitis). Las características adicionales de la presentación dependerá de cuál de los dos principales complicaciones del divertículo de que la persona afectada desarrolla.
Un paciente que crece diverticulitis (v. más adelante) puede presentarse con fiebre y con signos o síntomas y signos de irritación peritoneal (protección, sensibilidad de rebote, ausencia de ruidos intestinales). Una persona afectada que crece sangrado diverticular puede presentarse con heces francamente heces con sangre o que son buenos para detectar sangre oculta.
Resultados de la diverticulosis de una deformidad adquirida del colon en la que la mucosa y submucosa a través de la hernia muscular subyacente. Esto realmente es una enfermedad de la existencia de ricos contemporáneo. Una rareza en el cambio de siglo, hoy en día afecta a un 30% de los adultos en la población de los EE.UU.. Su incidencia aumenta con la edad, a partir de unos 40 años.
Los estudios epidemiológicos recomendar cómo el consumo de alimentos muy refinados y menos fibra, con el resultado de la elevada prevalencia del estreñimiento crónico, puede ser responsable de la elevada prevalencia de la enfermedad diverticular.
Diverticulosis: Los divertículos adquiridos mayoría ocurren en el colon, el colon descendente y el (lado izquierdo) sigmoide están involucrados en> 90% de los casos. Factores estructurales y funcionales se considera que contribuyen a la mejora de la diverticulosis.
Las anomalías adquiridas en el tejido conectivo de la pared del colon se cree que son la base estructural de la resistencia disminuida a la hernia de la mucosa y submucosa. La alteración funcional se considera relacionada con problemas intestinales crónicas y la mejora de un gradiente de presión transmural de la luz del colon a la cavidad peritoneal como consecuencia de la contracción de los músculos vigorosos de la pared del colon.
Esta alteración funcional es más probable en relación a la altera en los hábitos alimenticios, la fibra dietética redujo hace avanzar la propulsión de las heces en las típicas presiones transmurales más duro. Esta contracción muscular, lo que contribuye al desarrollo de la enfermedad diverticular, también se puede considerar que la causa del dolor abdominal es el síntoma cardinal de la enfermedad diverticular complicada.
Este malestar puede durar horas o días, con el repentino alivio al pasar flatos o heces. Los problemas intestinales o diarrea y la flatulencia son hallazgos típicos durante estos episodios, que conduce a la sugerencia de que existe una relación entre el síndrome de intestino irritable y la mejora de la diverticulosis.
El tratamiento de las molestias de la enfermedad diverticular con opioides está contraindicado simplemente porque directamente aumentar la presión intraluminal y por lo tanto puede aumentar el riesgo de perforación.
Sangrado diverticular: Los divertículos son una fuente de la hemorragia en el 3-5% de los pacientes con diverticulosis. Ramas de las arterias del colon intramural (vasa recta) están estrechamente relacionados con el saco diverticular, probablemente conduce a la ruptura y sangrado ocasionales. Esta puede ser la causa más frecuente de hemorragia masiva gastrointestinal reducida en los ancianos. El sangrado diverticular es generalmente indolora y no se cree que estar conectado con un foco de inflamación.
Diverticulitis: Esta complicación más frecuente de la diverticulosis crece cuando una esfera de actividad de la inflamación se produce en la pared de un divertículo en respuesta a la irritación por el material fecal. El paciente desarrolla los síntomas de dolor abdominal y fiebre con una probabilidad de progresión a absceso con o sin perforación.
Las perforaciones en general, son autónomos, pero el potencial de formación de fístulas posteriores y la obstrucción intestinal es alta. Aproximadamente una quinta parte de todas las personas con enfermedad diverticular desarrollar uno de los dos principales complicaciones de sangrado diverticular, o diverticulitis, que debe distinguirse del carcinoma, la enfermedad inflamatoria intestinal, y la lesión isquémica como resultado de la aterosclerosis difusa.
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