Gota – Causas y Tratamiento
La gota es una condición muy dolorosa inflamatoria de las articulaciones que afecta a millones de estadounidenses cada año. Aunque la gota es a menudo culpado por cualquier tipo de conjunto brote, tiene síntomas muy específicos que difieren de otras formas de artritis. Estos síntomas incluyen hinchazón, calor y enrojecimiento alrededor de una articulación, con dolor intenso incluso el más ligero toque (por ejemplo, con una sábana). Estos síntomas en conjunto difieren de otras formas de artritis donde el dolor no es tan aguda y la articulación no suele ser tan caliente al tacto. Infección de la articulación también puede presentar enrojecimiento, calor e hinchazón, aunque la infección es mucho menos común y hay diferencias clave entre la gota y la infección. En primer lugar, en la gota, el enrojecimiento se mantiene sobre la articulación en comparación a una infección que se extienda. En segundo lugar, una herida por punción directa de la articulación que se necesita en la mayoría de los casos adultos de infección en las articulaciones (aunque en los niños la infección puede provenir de otras partes del cuerpo). Finalmente, la infección conjunta con frecuencia sigue con náuseas, vómitos, fiebre o escalofríos. La gota generalmente no tiene síntomas que acompañan a tales.
La gota puede afectar a las articulaciones numerosas, pero más comúnmente afecta a los pies y la rodilla. En el pie, la gota afecta generalmente a la articulación del dedo gordo (el más común) o en el tobillo, aunque los dedos de los pies también pueden desarrollar la gota. El dolor y la inflamación de esta enfermedad comienza de forma repentina sin ningún tipo de lesión, y pueden durar una semana o dos si no se tratan. La gota puede ser causada por el estrés del cuerpo, como lo que ocurre durante un procedimiento quirúrgico, o incluso por ciertos medicamentos. Sin embargo, la gota se relaciona principalmente con una anomalía en cómo el cuerpo procesa ciertos alimentos, y por lo general lo relacionado con la dieta. La gota es el resultado de la incapacidad del organismo para eliminar el ácido úrico, un producto químico en forma de cristal que se forma como resultado de la descomposición del cuerpo de ciertos alimentos. Estos alimentos incluyen los elementos ricos en purinas, que se encuentra en el material genético de los alimentos. Las carnes rojas, carnes de órganos, algunos mariscos, anchoas, cerveza, vino, alcohol y en general son más altos en purinas. Este compuesto se descompone en muchos productos químicos, con el ácido úrico está entre ellos. El ácido úrico entra al torrente sanguíneo y pasa a los riñones. Normalmente, el riñón elimina el ácido úrico rápidamente del torrente sanguíneo a través de la orina. Cuando alguien tiene la gota, el ácido úrico permanece disuelto en el torrente sanguíneo hasta que llega al punto de concentración en la que no se puede quedar disuelto. El ácido úrico vuelve a la forma de cristal y los depósitos en las áreas de la temperatura corporal baja, por lo general en los pies, los tobillos o las rodillas. En aproximadamente el 10% de las personas con gota, el cuerpo produce una cantidad excesiva de ácido úrico en comparación con la imposibilidad de eliminarlo a través de los riñones solo. Independientemente de la causa, la presencia de estos cristales crea una reacción inflamatoria severa que provoca todos los síntomas. Finalmente, esta reacción se resuelve por sí mismo, aunque el tratamiento puede disminuir significativamente la duración de los síntomas. Muchas personas sólo han aislado los ataques de gota. Sin embargo, algunas personas son muy inestables y pueden tener numerosos ataques cada año. Gota numerosos ataques de asma pueden llegar a causar daño en las articulaciones como el material dejado por la enfermedad (un residuo de color blanco tiza ácido úrico, llamados tofos) perjudica a los tejidos de las articulaciones por erosión del cartílago y, esencialmente, llenando el espacio de la articulación y los tejidos circundantes.
La gota se diagnostica principalmente a través de sus síntomas relativamente obvio, aunque el nivel de ácido úrico se puede medir directamente en la sangre. Sin embargo, en muchos casos, los niveles de ácido úrico en la sangre son normales durante un ataque agudo, como el ácido úrico se han depositado en la articulación y por lo tanto estará fuera de la sangre. Otras pruebas realizadas fuera de un ataque de gota aguda puede ser más fiable para diagnosticar el potencial gota crónica, y se utilizan para determinar la producción de ácido úrico en un período de 24 horas. La forma más precisa de diagnosticar la gota es la obtención de una muestra de líquido de la articulación para estudiar bajo el microscopio. Si bien es muy incómodo para obtener durante un ataque agudo, este líquido es un medio directo para un laboratorio para analizar la presencia de cristales de ácido úrico. Hay otra condición similar a la gota que hace que se formen cristales en las articulaciones, y esta prueba puede distinguir entre los dos para tener mejores posibilidades de un tratamiento eficaz.
El tratamiento para la gota implica el uso de medicamentos anti-inflamatorios para reducir la inflamación más rápidamente que la auto-resolución que generalmente ocurre con la gota después de una semana o dos. El medicamento actúa más rápido es llamado colchicina. Aunque es muy efectivo contra la gota en un período muy corto de tiempo (menos de 24 horas), puede causar malestar estomacal importante y tiene que ser ajustada si se tiene una enfermedad renal. No esteroides anti-inflamatorios, como la indometacina, el ibuprofeno y el naproxeno también se puede utilizar para reducir la inflamación del ataque de gota. Por vía oral o se inyectan esteroides como la cortisona se puede usar también. Estas medidas reducen la respuesta inflamatoria en general que el cuerpo acumula en contra de los cristales en la articulación, lo que efectivamente reduce el dolor. Para el control de la repetición de ataques, algunos medicamentos pueden ser utilizados para controlar los niveles de ácido úrico en la sangre durante un largo período de tiempo. Varios medicamentos están disponibles para este propósito, incluyendo una nueva generación de medicamentos recientemente disponibles. Un cambio en la dieta es necesario en general para evitar los ataques repetidos, y los ajustes de todos los medicamentos que pueden contribuir a la gota será necesario. A veces, el daño específico las articulaciones causado por la repetición de ataques requiere una cirugía para reparar el tejido. En muchos casos crónicos, especialmente cuando se desarrollan tofos comienzan a sobresalir en la piel, un procedimiento que por lo menos para limpiar el depósito de la gota es recomendable. Si está presente en el pie o el tobillo, un especialista en pies (podólogo) va a evaluar y tratar la gota aguda y realizar la cirugía y, según sea necesario en el daño gota crónica. Si la gota se encuentra en las extremidades de rodilla o superior, el cuidado de un cirujano ortopédico está indicado si la cirugía es necesaria. Si bien muchos pacientes pueden recibir cuidado y atención por su internista o médico de atención primaria para controlar la enfermedad, algunos pacientes pueden necesitar la atención experta de un especialista en las articulaciones (reumatólogo) para controlar su gota más efectiva cuando es crónica.
En resumen, la gota es una enfermedad común que ha estado presente a lo largo de la historia. Atención rápida puede limitar el dolor inmediato y evitar que el daño en las articulaciones que pueden llegar a desarrollar. Las personas que desarrollan la gota más de una vez o dos veces al año la necesidad de control a través de la medicación para limitar los ataques de gota crónica. La atención médica se debe buscar siempre que un conjunto se convierte en rojo, caliente e inflamada, como otras condiciones que pueden tener síntomas similares y en parte puede ser más grave.
Dr. Kilberg proporciona pie compasivo y completo y cuidado de tobillo para adultos y niños en el área de Indianápolis. Está certificado por la Junta Americana de Cirugía Podológica, y es miembro de la Asociación Médica Americana podología. Le gusta el suministro de información integral sobre la salud del pie a la comunidad en línea para ayudar al público a entender mejor sus pies. Visite su sitio web para más información práctica sobre los problemas del pie y el tobillo.